외상을 일으키지 않을 정도로 약간의 외력에 의해서 동일관절의 탈구가 빈발하는 상태를 말합니다. 관절낭의 이완, 골두(骨)나 관절와의 변형, 근육이나 인대 등의 박리,연장 등 관절에 무엇인가 변화를 가져오고 있는 것이 원인이 됩니다. 외상성 탈구를 반복한 경우나, 팔 , 어깨 전반 구조물의 안정성 저하 상태에서 유발되기 쉽습니다.

어릴적 어깨 탈구가 있엇던 경우. 탈구 발생 시 충분한 기간 고정을 못했던 경우, 선천적으로 연부조직이 유연한 경우. 이 세가지 원인과 함께 어깨관절에서 견갑골측의 관절와순이 파열되어 상완골두가 전방으로 자꾸 탈구가 되기 때문에 갑자기 손목을 잡아당기거나 넘어져서 어깨 관절에 충격이 가해지는것 같은 경미한 충격에도 발생합니다. 체질적으로 어깨가 약하거나 평소 섬유화등으로 회전근개와 인대가 긴장되어 약화되어 있는 상태에서 더 발생하기가 쉽습니다.

팔을 든 채 공을 던지면서 외회전 하는 순간 어깨가 빠질 것 같은 불안정성을 겪는 증상. 양팔의 길이가 갑자기 달라지는 느낌이 있고, 아픈 쪽 팔을올릴 수 없습니다.

어깨를 뒤쪽에서 다른 사람이 충격을 가했을 시 심한 통증이 동반되며 어깨가 앞으로 빠지는 느낌을 받게 되고, 반복되는 탈구로 관절낭이 심하게 이완되면 기지개를 펼 때도 빠질 수 있습니다. 하지만 습관성 탈구의 경우 회전근개와 어깨관절의 문제를 동반하는 경우도 많습니다. 그러므로 다양한 이학적, 영상적 진단과 함께 어깨 의료진의 어깨 상태 전반에 대한 정확한 감별진단이 필요합니다.

1. 얼마전에 손을 짚고 넘어진 이후 어깨가 아픕니다 . 견관절 탈구인가요?

아닙니다 일반적으로 사람이 넘어지는 경우에 큰 손상이 발생하는 경우가 많습니다. 일례로 70대이상 노인의 사망률에 결정적으로 기인하는 것이 화장실 등에서의 낙상으로 인한 골반뼈 골절이듯이, 넘어지는 상황이 인체의 뼈, 관절에 큰 무리를 주는 경우가 많습니다. 마찬가지로 손을 짚고 넘어지게 되면 가볍게 넘어지더라 하더라도 각도와 높이 등의 경우에 따라 어깨에 큰 손상을 주게 되는 경우도 있습니다. 이러한 손상이 견관절에만 영향을 주는 경우도 있지만, 대부분은 회전근개에 충격을 주어서 일정부분 파열이 되는 상황도 많습니다. 이러한 복합적인 상황을 모두 진단하고 치료하지 않고, 관절와순만 아니면 회전근개만 치료하게 되면 전체적인 치료가 되지 않습니다. 그러므로 낙상 등의 상해 후 어깨통증은 어깨 의료진과의 전체적인 진단을 통해 정확한 감별진단이 되어야 합니다.

2. 빠진어깨를 다시 끼워넣으면 다 나은건가요?

아닙니다. 20세 전후에는 어깨가 빠지면 대부분 계속해서 빠지는 불안정성이 발생합니다. 하지만 30세 이후에는 이러한 불안정성과 더불어 회전근개파열과 같은 다른 부위 손상이 같이 오게 됩니다. 습관적으로 어깨가 빠지다보면 어깨 관절이 불안정해져 주변 구조에도 손상이 생기게 됩니다. 그러므로 견관절을 구성하고 있는 회전근개의 섬유화를 풀어주어 탄력성을 회복하고 강화시켜 견관절의 안정성을 높여주어야 습관적인 탈구를 해결 할 수 있습니다.